과정상세정보

의료종사자 핵심역량! 건강보험심사청구 실무

학습시간 1개월/31H13 수준 초급
교강사 양송이 / 김용희 / 천미현 / 김진국 정원 500명
수료기준 (가중평균 60점 이상)
진도율 중간평가 시험 과제
80%이상 30% 반영 70% 반영 -
학습방법선택 ※ 개강일 기준 근로자만 지원 가능
내일배움
일반과정

※ 학습기간 1달 + 무료 추가복습기간 1년 제공

● 학습시작일 : 선택일 없음 학습일선택학습일 선택


NCS코드

06010201 / 보건·의료 > 보건 > 보건지원 > 병원행정

과정소개

1. 국민건강보험제도를 이해하고 의료전달 체계 및 요양급여절차를 파악한다.

2. 의료급여제도의 기준 및 심사 내용을 파악하고 의료급여제도를 이해한다.

3. 행위 급여 목록에 따라 실무에서 적용되는 진료료 및 검사료 등의 산정지침을 파악한다.

4. 요양급여비용 청구 및 심사 방법의 세부 내용을 알아보고 명세서를 작성 방법을 이해한다.

학습대상

상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 등 의료 종사자

학습목표

1. 국민건강보험제도를 이해하고 의료전달 체계 및 요양급여절차를 파악한다.

2. 의료급여제도의 기준 및 심사 내용을 파악하고 의료급여제도를 이해한다.

3. 행위 급여 목록에 따라 실무에서 적용되는 진료료 및 검사료 등의 산정지침을 파악한다.

4. 요양급여비용 청구 및 심사 방법의 세부 내용을 알아보고 명세서를 작성 방법을 이해한다.

강사정보

교강사 소개

양송이
- 연세대학교 간호학과( 학사졸업 )
- 연세대학교(서울)대학 보건대학원( 박사졸업 )
총 경력 : 10년 9개월
- 서울대학교병원 ( 6 년 2 개월 )
- 건강보험심사평가원 ( 2 년 2 개월 )
- 국립암센터 ( 1 년 11 개월 )
- 한국방송통신대학교 ( 4 개월 )
김용희
- 경상대학교 법학사( 학사졸업 )
- 경북대학교 법학과( 석사졸업 )
- 건국대학교 국제법무학과( 석사수료 )
- 경북대학교 법학과( 박사수료 )
총 경력 : 32년 8개월
- 경대병원 ( 6 년 10 개월 )
- 김해복음병원 ( 5 년 8 개월 )
- 한국국제대학교 ( 5 년 5 개월 )
- 마산대학교 ( 21 년 9 개월 )
- 국립경북대학교 ( 1 년 5 개월 )
- 창원전문대학교 ( 1 년 11 개월 )
- 진주보건대학교 ( 6 개월 )
천미현
- 안동대학교대학원 경영학과( 석사졸업 )
총 경력 : 6년 6개월
- 의료법인 안동의료재단 ( 6 년 6 개월 )
김진국
- 아주대학교 경영학과( 석사졸업 )
총 경력 : 7년 11개월
- ㈜TPC CS영업부 마케팅, 고객상담 ( 5 년 9 개월 )
- ㈜지피아이 전략연구소 ( 10 개월 )
- JKR 경영연구소 대표 ( 2 년 1 개월 )
- (주)PPC CS 영업본부 ( 5 년 9 개월 )
- 바하마브리즈아시아 대표이사 ( 1 년 10 개월 )

내용전문가 소개

양태영
총 경력 : 14년 4개월
- 미플러스 센텀 의원 ( 14 년 4 개월 )
- 의사 면허증

학습목차

회차 내용
1회차 국민건강보험제도의 이해
2회차 의료전달체계 및 요양급여절차
3회차 의료수가관리
4회차 의료급여제도의 이해
5회차 의료급여기준 및 심사청구
6회차 본인부담금 관리
7회차 비급여 관리
8회차 행위급여 일반원칙
9회차 기본진료료-1
10회차 기본진료료-2
11회차 기본진료료-3
12회차 기본진료료-4
13회차 검사료-1
14회차 검사료-2
15회차 검사료-3
16회차 영상진단 방사선치료료-1
17회차 영상진단 방사선치료료-2
18회차 투약 및 조제료 주사료
19회차 마취료
20회차 이학요법 및 정신요법료
21회차 처치 및 수술 등-1
22회차 처치 및 수술 등-2
23회차 처치 및 수술 등-3
24회차 응급의료수가 및 의약품관리료
25회차 치과 혈액 식대 보건기관 한방 약국
26회차 DRG제도 및 신포괄제도의 이해
27회차 요양급여비용 청구 방법-1
28회차 요양급여비용 청구 방법-2
29회차 요양급여비용 청구 방법-3
30회차 실무 사례 요양급여 적용기준Q&A

교재/교구정보

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수강후기

과목 평점

박*옥 BEST 2023-05-28

사실 독학으로 하려다가 이 강의를 우연히 알게되어 듣게되었는데.
독학으로 하는것 보단 낫다고 생각합니다.
제가 아직 보험심사 기출 문제를 풀어보지않아서 잘 모르겠지만..교육내용의 깊이가 깊지않은 느낌.
교재가 정리되어있는게 아니라 시나리오(?)그대로 적혀있어서 다시 정리해야하는 불편함이 있고,
중간, 최종 시험문제가 배우지 않은 부분도 있었던것 같아요ㅜㅠ 떨어질까봐 걱정ㅠㅠ
하지만 결론적으로 듣길 잘했다는 생각.
김*미 2023-04-10

심사 청구 업무를 한번도 해보지 않아서 아무것도 모르는 채로 강의를 들었는데요

제 입장에서는 모르는 용어들이 많아서 좀 어려웠고 평가 시험도 강의내용을 다 들었다고 생각했는데도 모르는 문제가 많더라고요 

 

자격증 소개

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시험일정

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시험정보

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2023-09-21 이전 및 주말, 공휴일 선택 불가 X

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