과정상세정보
의료종사자 핵심역량! 건강보험심사청구 실무
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NCS코드
06010201 / 보건·의료 > 보건 > 보건지원 > 병원행정
과정소개
1. 국민건강보험제도를 이해하고 의료전달 체계 및 요양급여절차를 파악한다.
2. 의료급여제도의 기준 및 심사 내용을 파악하고 의료급여제도를 이해한다.
3. 행위 급여 목록에 따라 실무에서 적용되는 진료료 및 검사료 등의 산정지침을 파악한다.
4. 요양급여비용 청구 및 심사 방법의 세부 내용을 알아보고 명세서를 작성 방법을 이해한다.
학습대상
상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 등 의료 종사자
학습목표
1. 국민건강보험제도를 이해하고 의료전달 체계 및 요양급여절차를 파악한다.
2. 의료급여제도의 기준 및 심사 내용을 파악하고 의료급여제도를 이해한다.
3. 행위 급여 목록에 따라 실무에서 적용되는 진료료 및 검사료 등의 산정지침을 파악한다.
4. 요양급여비용 청구 및 심사 방법의 세부 내용을 알아보고 명세서를 작성 방법을 이해한다.
강사정보
교강사 소개
양송이
- 연세대학교 간호학과( 학사졸업 )
- 연세대학교(서울)대학 보건대학원( 박사졸업 )
총 경력 : 10년 9개월
- 서울대학교병원 ( 6 년 2 개월 )
- 건강보험심사평가원 ( 2 년 2 개월 )
- 국립암센터 ( 1 년 11 개월 )
- 한국방송통신대학교 ( 4 개월 )
김용희
- 경상대학교 법학사( 학사졸업 )
- 경북대학교 법학과( 석사졸업 )
- 건국대학교 국제법무학과( 석사수료 )
- 경북대학교 법학과( 박사수료 )
총 경력 : 32년 8개월
- 경대병원 ( 6 년 10 개월 )
- 김해복음병원 ( 5 년 8 개월 )
- 한국국제대학교 ( 5 년 5 개월 )
- 마산대학교 ( 21 년 9 개월 )
- 국립경북대학교 ( 1 년 5 개월 )
- 창원전문대학교 ( 1 년 11 개월 )
- 진주보건대학교 ( 6 개월 )
천미현
- 안동대학교대학원 경영학과( 석사졸업 )
- 안동대학교대학원 경영학과( 석사졸업 )
총 경력 : 6년 6개월
- 의료법인 안동의료재단 ( 6 년 6 개월 )
김진국
- 아주대학교 경영학과( 석사졸업 )
- 아주대학교 경영학과( 석사졸업 )
총 경력 : 7년 11개월
- ㈜TPC CS영업부 마케팅, 고객상담 ( 5 년 9 개월 )
- ㈜지피아이 전략연구소 ( 10 개월 )
- JKR 경영연구소 대표 ( 2 년 1 개월 )
- (주)PPC CS 영업본부 ( 5 년 9 개월 )
- 바하마브리즈아시아 대표이사 ( 1 년 10 개월 )
내용전문가 소개
양태영총 경력 : 14년 4개월
- 미플러스 센텀 의원 ( 14 년 4 개월 )
- 의사 면허증
학습목차
| 회차 | 내용 |
| 1회차 | 국민건강보험제도의 이해 |
| 2회차 | 의료전달체계 및 요양급여절차 |
| 3회차 | 의료수가관리 |
| 4회차 | 의료급여제도의 이해 |
| 5회차 | 의료급여기준 및 심사청구 |
| 6회차 | 본인부담금 관리 |
| 7회차 | 비급여 관리 |
| 8회차 | 행위급여 일반원칙 |
| 9회차 | 기본진료료-1 |
| 10회차 | 기본진료료-2 |
| 11회차 | 기본진료료-3 |
| 12회차 | 기본진료료-4 |
| 13회차 | 검사료-1 |
| 14회차 | 검사료-2 |
| 15회차 | 검사료-3 |
| 16회차 | 영상진단 방사선치료료-1 |
| 17회차 | 영상진단 방사선치료료-2 |
| 18회차 | 투약 및 조제료 주사료 |
| 19회차 | 마취료 |
| 20회차 | 이학요법 및 정신요법료 |
| 21회차 | 처치 및 수술 등-1 |
| 22회차 | 처치 및 수술 등-2 |
| 23회차 | 처치 및 수술 등-3 |
| 24회차 | 응급의료수가 및 의약품관리료 |
| 25회차 | 치과 혈액 식대 보건기관 한방 약국 |
| 26회차 | DRG제도 및 신포괄제도의 이해 |
| 27회차 | 요양급여비용 청구 방법-1 |
| 28회차 | 요양급여비용 청구 방법-2 |
| 29회차 | 요양급여비용 청구 방법-3 |
| 30회차 | 실무 사례 요양급여 적용기준Q&A |
교재/교구정보
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수강후기
과목 평점
| 박*옥 BEST | 2023-05-28 | 사실 독학으로 하려다가 이 강의를 우연히 알게되어 듣게되었는데. 독학으로 하는것 보단 낫다고 생각합니다. 제가 아직 보험심사 기출 문제를 풀어보지않아서 잘 모르겠지만..교육내용의 깊이가 깊지않은 느낌. 교재가 정리되어있는게 아니라 시나리오(?)그대로 적혀있어서 다시 정리해야하는 불편함이 있고, 중간, 최종 시험문제가 배우지 않은 부분도 있었던것 같아요ㅜㅠ 떨어질까봐 걱정ㅠㅠ 하지만 결론적으로 듣길 잘했다는 생각. |
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| 김*미 | 2023-04-10 | 심사 청구 업무를 한번도 해보지 않아서 아무것도 모르는 채로 강의를 들었는데요 제 입장에서는 모르는 용어들이 많아서 좀 어려웠고 평가 시험도 강의내용을 다 들었다고 생각했는데도 모르는 문제가 많더라고요
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자격증 소개
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시험일정
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시험정보
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