과정상세정보
NCS가 제시하는 적정진료 관리 및 보험급여 심사청구 실무
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NCS코드
06010114 / 보건·의료 > 보건 > 의료기술지원 > 의료정보관리
과정소개
환자에게 제공된 지료 서비스가 적정기준을 충족하였는지를 모니터링하여 법과 기준에 따라 요양급여를 청구 및 사후관리하기 위한 정보를 제공하고 진료수가를 조정하여 관리하는 업무를 수행할 수 있다.
학습대상
1. 의료기관 종사자
2. 요양기관 종사자
학습목표
환자에게 제공된 지료 서비스가 적정기준을 충족하였는지를 모니터링하여 법과 기준에 따라 요양급여를 청구 및 사후관리하기 위한 정보를 제공하고 진료수가를 조정하여 관리하는 업무를 수행할 수 있다.
강사정보
교강사 소개
김용희
- 경상대학교 법학사( 학사졸업 )
- 경북대학교 법학과( 석사졸업 )
- 건국대학교 국제법무학과( 석사수료 )
- 경북대학교 법학과( 박사수료 )
총 경력 : 32년 8개월
- 경대병원 ( 6 년 10 개월 )
- 김해복음병원 ( 5 년 8 개월 )
- 한국국제대학교 ( 5 년 5 개월 )
- 마산대학교 ( 21 년 9 개월 )
- 국립경북대학교 ( 1 년 5 개월 )
- 창원전문대학교 ( 1 년 11 개월 )
- 진주보건대학교 ( 6 개월 )
이영주
- 신흥대학 간호전문학사(졸업)( 기타 )
- 삼육대학교 간호학사(졸업)( 학사졸업 )
- 삼육대학교 간호학과(석사재학중)( 기타 )
총 경력 : 5년 5개월
- 윤서병원 ( 3 개월 )
- 남양주정드림노인전문병원 ( 10 개월 )
- 서울중랑학원 ( 1 년 5 개월 )
- 대한적십자서울동부혈액원 ( )
- 서울병원 ( 10 개월 )
- 제일내과의원 ( )
- 순천향대학교부속서울병원 ( 1 개월 )
- (의)엘림의료재단 친구병원 ( 3 개월 )
- 영신간호비즈니스고등학교 ( 6 개월 )
- 염광의원 ( 6 개월 )
- 백운초등학교 보건교사 ( 4 개월 )
내용전문가 소개
김미경- 연세대학교 간호학( 학사졸업 )
총 경력 : 1년 1개월
- 동국대학교경주병원 ( 1 년 1 개월 )
- 간호사 면허증
학습목차
| 회차 | 내용 |
| 1회차 | 적정진료정보관리하기 1_적정진료 평가기준설정 |
| 2회차 | 적정진료정보관리하기 1_적정진료 평가기준설정 |
| 3회차 | 적정진료정보관리하기 2_적정진료정보 모니터링 |
| 4회차 | 적정진료정보관리하기 3_급여 적정성 평가 |
| 5회차 | 적정진료정보관리하기 3_급여 적정성 평가 |
| 6회차 | 요양급여 심사청구하기 1_행위별 요양급여 심사 |
| 7회차 | 요양급여 심사청구하기 1_행위별 요양급여 심사 |
| 8회차 | 요양급여 심사청구하기 1_행위별 요양급여 심사 |
| 9회차 | 요양급여 심사청구하기 2_행위별 요양급여 청구 |
| 10회차 | 요양급여 심사청구하기 3_DRG 요양급여 심사 |
| 11회차 | 요양급여 심사청구하기 3_DRG 요양급여 심사 |
| 12회차 | 요양급여 심사청구하기 4_DRG 요양급여 청구 |
| 13회차 | 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사 |
| 14회차 | 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사 |
| 15회차 | 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사 |
| 16회차 | 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사 |
| 17회차 | 요양급여 심사청구하기 6_환자 유형별 청구 |
| 18회차 | 요양급여심사청구 사후관리하기 1 |
| 19회차 | 요양급여심사청구 사후관리하기 2 |
| 20회차 | 진료수가조정 관리하기 1 |
| 21회차 | 진료수가조정 관리하기 2 |
교재/교구정보
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수강후기
과목 평점
| 나*주 | 2022-05-05 | 현재 지방에 대학병원 다니는 30대 간호사입니다. 육아로 휴직중에 건강보험심사평가원 도전 해보기 위해 들었던 과목으로 심사실 쪽에 있지 않았지만 심사직무에 대하여 좀 이해할수 있었던 시간이였습니다.
공기업 목표 보건인이시면 이과목 수강 추천드립니다.
내일 배움카드 해당이 안되어.. 사비 100%로 교육하였지만.. 추천할만합니다 |
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| 전*혜 | 2022-03-15 | 정말 실무에 필요한 내용만 정리되어있어요! 임상에 근무하면서도 몰랐던 부분들이 정리가 참 잘되어있어요! 다만, 시험 난이도가 좀 있어서... 어려웠습니다
학습자료가 있으면 너무 좋을꺼같아요!
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| 박*은 | 2022-02-25 | 실무에 도움되는 지식 많이 얻을 수 있었습니다~! | |
| 이*나 | 2022-01-28 | 영상 보기에 너무 편했고 내용도 알차서 실무에 도움이 됐습니다. |
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