NCS가 제시하는 적정진료 관리 및 보험급여 심사청구 실무
NCS코드
과정소개
환자에게 제공된 지료 서비스가 적정기준을 충족하였는지를 모니터링하여 법과 기준에 따라 요양급여를 청구 및 사후관리하기 위한 정보를 제공하고 진료수가를 조정하여 관리하는 업무를 수행할 수 있다.
학습대상
1. 의료기관 종사자
2. 요양기관 종사자
학습목표
환자에게 제공된 지료 서비스가 적정기준을 충족하였는지를 모니터링하여 법과 기준에 따라 요양급여를 청구 및 사후관리하기 위한 정보를 제공하고 진료수가를 조정하여 관리하는 업무를 수행할 수 있다.
강사정보
교강사 소개
내용전문가 소개
김미경- 연세대학교 간호학( 학사졸업 )
총 경력 : 1년 1개월
- 동국대학교경주병원 ( 1 년 1 개월 )
- 간호사 면허증
학습목차
회차 | 내용 |
1회차 | 적정진료정보관리하기 1_적정진료 평가기준설정 |
2회차 | 적정진료정보관리하기 1_적정진료 평가기준설정 |
3회차 | 적정진료정보관리하기 2_적정진료정보 모니터링 |
4회차 | 적정진료정보관리하기 3_급여 적정성 평가 |
5회차 | 적정진료정보관리하기 3_급여 적정성 평가 |
6회차 | 요양급여 심사청구하기 1_행위별 요양급여 심사 |
7회차 | 요양급여 심사청구하기 1_행위별 요양급여 심사 |
8회차 | 요양급여 심사청구하기 1_행위별 요양급여 심사 |
9회차 | 요양급여 심사청구하기 2_행위별 요양급여 청구 |
10회차 | 요양급여 심사청구하기 3_DRG 요양급여 심사 |
11회차 | 요양급여 심사청구하기 3_DRG 요양급여 심사 |
12회차 | 요양급여 심사청구하기 4_DRG 요양급여 청구 |
13회차 | 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사 |
14회차 | 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사 |
15회차 | 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사 |
16회차 | 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사 |
17회차 | 요양급여 심사청구하기 6_환자 유형별 청구 |
18회차 | 요양급여심사청구 사후관리하기 1 |
19회차 | 요양급여심사청구 사후관리하기 2 |
20회차 | 진료수가조정 관리하기 1 |
21회차 | 진료수가조정 관리하기 2 |
교재/교구정보
수강후기
김*준 | 2023-04-09 | 수강후 NCS 및 요양급여 청구실무에 관한 지식을 익힐수있어 유익했습니다. | |
백*연 | 2023-04-07 | 심평원 준비하는 1인이지만 상종에서 심사업무를 하고있습니다. 심사 ,평가,적정진료 업무를 하고 있기에 수강을 듣고 나니 이 수강이 심사 업무에 기본적인 흐름을 알려줄 수 있다 생각합니다 심사업무를 모르시는 분들은 생소한 용어가 있으시겠지만 실무자에게는 도움이 많이되는 강의였습니다 심평원 오시는 분들이 대부분 임상경력으로 심사나 적정진료에 낯설기에 이력서에 한줄 쓸 겸 실제 업무가 어떤 것인지에 알 수 있는 강의라 생각합니다. |
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박*민 | 2023-04-07 | 실제 업무에서도 잘 적용할 수 있을 것같고 공부 또한 많이 되었습니다. 평가도 빠르게 해주셔서 빠른 수료도 가능했습니다. 감사합니다. |
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황*경 | 2023-03-26 | 심사청구 실무가 궁금하기도 했고 청구방법이 어렵다고만 생각했는데, 기초부터 차근차근 너무 설명이 잘되어있어서 이해하기 쉬웠어요. 추천합니다 ^^ |
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박*영 | 2023-03-23 | 병원 원무과에 배정 받고 막막했는데 어떤 공부를 해야하나 알아보다가 이 강의를 알게 되었습니다.
많이 배우고 실제 업무에 적용해보니 더 빠르게 습득할 수 있었습니다.
많은 도움을 주신 러닝플러스 관계자 분들에게 감사합니다. 앞으로도 번창하세요! |
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배*화 | 2023-03-16 | 심평원에는 원래 직업교육이 없었는데 22년 하반기부터 생겼던 걸로 기억합니다. 무슨 교육을 들어야할까 고민하다가 보험심사에 대한 경험이 없기 때문에 해당 교육이라도 들어보자는 마음으로 신청해서 들었습니다. 생긴지 얼마 안 된 교육이라서 할인이나 행사는 없습니다^^; 교육내용은 적정진료의 필요성? 적정진료와 의료 질 향상 등에 관한 내용, 보험심사 업무 실무로 크게 나눌 수 있을거 같은데 보험심사 업무 같은 경우 요양기관에서 심평원으로 보험심사 업무하는 과정을 설명하는 교육이었습니다(심평원 실무를 살짝 기대했는데 역시 그런 내용은 아니네요). 심사 간호사로 재직 중이신 선생님이라면 잘 알고 계신 부분일거라는 생각이 듭니다. 적정진료와 의료 질 향상 부분은 심기역과 유사한 내용이라 이론 공부한다는 셈치고 들었습니다. 아무래도 실제로 수행할 수 없는 것이다보니 내용을 읽어주는데서 그쳐 썩 재미있진 않았습니다. 재미있는 공부란 없죠ㅎㅎ 그래도 요양기관에서 어떤 식으로 보험심사 업무를 하는지 엿볼 수 있어 의미있는 교육이었습니다. |
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김*주 | 2023-02-13 | 강의는 하루 8강의까지 들을 수 있어서 2일이면 가능합니다.
네이버에 검색하면 딱 하나 나오는 블로그에서 시험자료 받으셔용 중간평가는 개이득!이었고 최종은 2/3 이상 달랐는데, 그래도 강의자료를 보면서 문제 충분히 풀 수 있어요. 심사직 직교가 생겨버려서 이젠 들어야할것같은 기분으로 들었지만 나중엔 내용을 다 알아야 될 것 같은 강의였습니다.
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전*령 | 2022-11-03 | 병원에서 근무중인 사람입니다. 보험급여 심사청구 실무에 대해 더 심층적으로 배우고 싶어서 수강을 하게 되었는데 많은 도움이 되었습니다. 업무에 참고 할 수 있는 부분이나 도움이 많이 되어 업무에 배울 수 있는 부분이 많았습니다. 업무하는데 있어 더 성장하고 발전 할 수 있게 되는 계기가 되었습니다.
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손*민 | 2022-09-08 | 심사 청구에 관해 아무것도 몰랐는데 많이 알게됐어요.
수료증 처리도 빨리해주셔서 너무 감사합니다. |
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김*이 | 2022-09-05 | 핵심 내용으로만 구성된 것 같아요. 많이 배울 수 있었습니다. 감사합니다. |
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