과정상세정보

NCS가 제시하는 적정진료 관리 및 보험급여 심사청구 실무

학습시간 1개월/22H13 수준 고급
교강사 김용희 / 이영주 정원 500명
수료기준 (가중평균 60점 이상)
진도율 중간평가 시험 과제
80%이상 30% 반영 70% 반영 -
학습방법선택 ※ 개강일 기준 근로자만 지원 가능
내일배움
일반과정

※ 학습기간 1달 + 무료 추가복습기간 1년 제공

● 학습시작일 : 선택일 없음 학습일선택학습일 선택


NCS코드

06010114 / 보건·의료 > 보건 > 의료기술지원 > 의료정보관리

과정소개

환자에게 제공된 지료 서비스가 적정기준을 충족하였는지를 모니터링하여 법과 기준에 따라 요양급여를 청구 및 사후관리하기 위한 정보를 제공하고 진료수가를 조정하여 관리하는 업무를 수행할 수 있다

학습대상

1. 의료기관 종사자

2. 요양기관 종사자

학습목표

환자에게 제공된 지료 서비스가 적정기준을 충족하였는지를 모니터링하여 법과 기준에 따라 요양급여를 청구 및 사후관리하기 위한 정보를 제공하고 진료수가를 조정하여 관리하는 업무를 수행할 수 있다

강사정보

교강사 소개

김용희
- 경상대학교 법학사( 학사졸업 )
- 경북대학교 법학과( 석사졸업 )
- 건국대학교 국제법무학과( 석사수료 )
- 경북대학교 법학과( 박사수료 )
총 경력 : 32년 8개월
- 경대병원 ( 6 년 10 개월 )
- 김해복음병원 ( 5 년 8 개월 )
- 한국국제대학교 ( 5 년 5 개월 )
- 마산대학교 ( 21 년 9 개월 )
- 국립경북대학교 ( 1 년 5 개월 )
- 창원전문대학교 ( 1 년 11 개월 )
- 진주보건대학교 ( 6 개월 )
이영주
- 신흥대학 간호전문학사(졸업)( 기타 )
- 삼육대학교 간호학사(졸업)( 학사졸업 )
- 삼육대학교 간호학과(석사재학중)( 기타 )
총 경력 : 5년 5개월
- 윤서병원 ( 3 개월 )
- 남양주정드림노인전문병원 ( 10 개월 )
- 서울중랑학원 ( 1 년 5 개월 )
- 대한적십자서울동부혈액원 ( )
- 서울병원 ( 10 개월 )
- 제일내과의원 ( )
- 순천향대학교부속서울병원 ( 1 개월 )
- (의)엘림의료재단 친구병원 ( 3 개월 )
- 영신간호비즈니스고등학교 ( 6 개월 )
- 염광의원 ( 6 개월 )
- 백운초등학교 보건교사 ( 4 개월 )

내용전문가 소개

김미경
- 연세대학교 간호학( 학사졸업 )
총 경력 : 1년 1개월
- 동국대학교경주병원 ( 1 년 1 개월 )
- 간호사 면허증

학습목차

회차 내용
1회차 적정진료정보관리하기 1_적정진료 평가기준설정
2회차 적정진료정보관리하기 1_적정진료 평가기준설정
3회차 적정진료정보관리하기 2_적정진료정보 모니터링
4회차 적정진료정보관리하기 3_급여 적정성 평가
5회차 적정진료정보관리하기 3_급여 적정성 평가
6회차 요양급여 심사청구하기 1_행위별 요양급여 심사
7회차 요양급여 심사청구하기 1_행위별 요양급여 심사
8회차 요양급여 심사청구하기 1_행위별 요양급여 심사
9회차 요양급여 심사청구하기 2_행위별 요양급여 청구
10회차 요양급여 심사청구하기 3_DRG 요양급여 심사
11회차 요양급여 심사청구하기 3_DRG 요양급여 심사
12회차 요양급여 심사청구하기 4_DRG 요양급여 청구
13회차 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사
14회차 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사
15회차 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사
16회차 요양급여 심사청구하기 5_환자 유형별 심사
17회차 요양급여 심사청구하기 6_환자 유형별 청구
18회차 요양급여심사청구 사후관리하기 1
19회차 요양급여심사청구 사후관리하기 2
20회차 진료수가조정 관리하기 1
21회차 진료수가조정 관리하기 2

교재/교구정보

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수강후기

과목 평점

김*준 2023-04-09

수강후 NCS 및 요양급여 청구실무에 관한 지식을 익힐수있어 유익했습니다.
백*연 2023-04-07

심평원 준비하는 1인이지만 상종에서 심사업무를 하고있습니다.
심사 ,평가,적정진료 업무를 하고 있기에 수강을 듣고 나니 이 수강이 심사 업무에 기본적인 흐름을 알려줄 수 있다 생각합니다
심사업무를 모르시는 분들은 생소한 용어가 있으시겠지만 실무자에게는 도움이 많이되는 강의였습니다
심평원 오시는 분들이 대부분 임상경력으로 심사나 적정진료에 낯설기에 이력서에 한줄 쓸 겸 실제 업무가 어떤 것인지에 알 수 있는 강의라 생각합니다.
박*민 2023-04-07

실제 업무에서도 잘 적용할 수 있을 것같고 공부 또한 많이 되었습니다.

평가도 빠르게 해주셔서 빠른 수료도 가능했습니다. 감사합니다.

황*경 2023-03-26

심사청구 실무가 궁금하기도 했고 청구방법이 어렵다고만 생각했는데, 기초부터 차근차근 너무 설명이 잘되어있어서 이해하기 쉬웠어요.
추천합니다 ^^
박*영 2023-03-23

병원 원무과에 배정 받고 막막했는데 어떤 공부를 해야하나 알아보다가 이 강의를 알게 되었습니다. 

 

많이 배우고 실제 업무에 적용해보니 더 빠르게 습득할 수 있었습니다. 

 

많은 도움을 주신 러닝플러스 관계자 분들에게 감사합니다. 

앞으로도 번창하세요!

배*화 2023-03-16

심평원에는 원래 직업교육이 없었는데 22년 하반기부터 생겼던 걸로 기억합니다. 무슨 교육을 들어야할까 고민하다가 보험심사에 대한 경험이 없기 때문에 해당 교육이라도 들어보자는 마음으로 신청해서 들었습니다. 생긴지 얼마 안 된 교육이라서 할인이나 행사는 없습니다^^; 
교육내용은 적정진료의 필요성? 적정진료와 의료 질 향상 등에 관한 내용, 보험심사 업무 실무로 크게 나눌 수 있을거 같은데 보험심사 업무 같은 경우 요양기관에서 심평원으로 보험심사 업무하는 과정을 설명하는 교육이었습니다(심평원 실무를 살짝 기대했는데 역시 그런 내용은 아니네요). 심사 간호사로 재직 중이신 선생님이라면 잘 알고 계신 부분일거라는 생각이 듭니다. 적정진료와 의료 질 향상 부분은 심기역과 유사한 내용이라 이론 공부한다는 셈치고 들었습니다. 아무래도 실제로 수행할 수 없는 것이다보니 내용을 읽어주는데서 그쳐 썩 재미있진 않았습니다. 재미있는 공부란 없죠ㅎㅎ 그래도 요양기관에서 어떤 식으로 보험심사 업무를 하는지 엿볼 수 있어 의미있는 교육이었습니다.
김*주 2023-02-13

강의는 하루 8강의까지 들을 수 있어서 2일이면 가능합니다.

 

네이버에 검색하면 딱 하나 나오는 블로그에서 시험자료 받으셔용

중간평가는 개이득!이었고 최종은 2/3 이상 달랐는데, 그래도 강의자료를 보면서 문제 충분히 풀 수 있어요.

심사직 직교가 생겨버려서 이젠 들어야할것같은 기분으로 들었지만 나중엔 내용을 다 알아야 될 것 같은 강의였습니다. 

 

 

전*령 2022-11-03

병원에서 근무중인 사람입니다. 보험급여 심사청구 실무에 대해 더 심층적으로 배우고 싶어서  수강을 하게 되었는데

많은 도움이 되었습니다.

업무에 참고 할 수 있는 부분이나 도움이 많이 되어 업무에 배울 수 있는 부분이 많았습니다. 업무하는데 있어 더 성장하고

발전 할 수 있게 되는 계기가 되었습니다.

 

 

손*민 2022-09-08

심사 청구에 관해 아무것도 몰랐는데 많이 알게됐어요.

 

수료증 처리도 빨리해주셔서 너무 감사합니다.

김*이 2022-09-05

핵심 내용으로만 구성된 것 같아요. 많이 배울 수 있었습니다. 감사합니다. 
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자격증 소개

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시험일정

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시험정보

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